我是双相还是抑郁症?
双相情感障碍和抑郁症有许多相同的症状，但它们之间有几个关键的区别。抑郁症(有时被称为“单相抑郁症”)和双相情感障碍(或“双相抑郁症”)是两种不同的疾病，需要区别对待。
只有得到正确的诊断，才能得到适当的治疗。不幸的是，很难区分这两种情况，并且可能会发生误诊。
抑郁症会变成双相情感障碍吗?
虽然临床抑郁发作可能是双相情感障碍或单相情感障碍(重度抑郁症)的一个特征，但这并不代表存在双相情感障碍。在作出诊断之前，必须进行持续治疗和重新评估。准确的诊断非常有必要，以确保病情得到正确治疗。
为什么会发生误诊？
虽然每种症状都有一些特征，但双相情感障碍和抑郁症的许多症状是重叠的。当人们同时患有这两种疾病，或其他因素，如物质使用，作出准确的诊断非常具有挑战性。
临床抑郁症的症状
虽然抑郁症有不同的类型，各有其独特的特点，但大多数抑郁症患者在某个时间会出现一些症状，例如:
感到极度悲伤、绝望或空虚
容易发怒、生气、烦躁或沮丧
睡得太多(称为嗜睡)或失眠
注意力不集中
食欲不振或暴饮暴食
对爱好、工作、社交缺乏兴趣
性欲低或没有性欲
自残、自杀念头或企图
一般来说，这些症状每天出现，且持续两周或更长时间，才能被诊断为抑郁症。
抑郁症患者也可能同时患有焦虑症。双相情感障碍患者也会感到焦虑，包括广泛性焦虑障碍(GAD).
双相情感障碍的症状
双相情感障碍是一种精神障碍，患者会经历与单相抑郁症状相似的抑郁周期和躁狂周期的交替。狂躁期的定义是情绪高涨、精力充沛。
在狂躁状态下，人会感觉很好。与抑郁的感觉相比，躁狂症状可能容易让人接受，躁狂发作也可能不频繁，间隔长达数年。即使出现症状，也可能是轻微的。
躁狂的症状
感觉烦躁不安，活动增多或精力充沛
欣快、兴奋、“浮夸的”想法
难以集中注意力，分心，同时思考很多不同的事情
有攻击性，容易生气或被激怒
睡得少但精力依然充沛
性欲增加
妄想、幻觉(重度躁狂)
在某些情况下，双相抑郁症患者可能不会向医生或治疗师提及躁狂症状，除非症状变得严重。
双相情感障碍的分类
重点：要知道，双相情感障碍有两种类型，分别是双相1型和双相2型。虽然每一种类型的症状相似，但它们的发作频率和持续时间不同。
双相1型障碍通常包括至少一次严重的抑郁发作。与抑郁症的不同之处在于，双相情感障碍患者至少经历过一次躁狂发作。在双相1型中，症状可能在抑郁和躁狂之间交替出现。
在双相2型障碍中，一个人可能不会出现躁狂症。相反，他们可能有一种较轻的形式(轻躁狂)，其中夹杂着抑郁症。当症状很轻微时，人们可能没有意识到他们正在经历躁狂。抑郁症的“低谷”可能更明显或更容易识别，这可能导致误诊为抑郁症。
患有任何一种双相情感障碍的患者都可能出现以下症状，具体取决于他们是处于躁狂期还是抑郁期。
重叠症状
抑郁症和双相情感障碍有许多常见的症状。当患有双相情感障碍的人经历抑郁发作时，它看起来非常像典型的抑郁发作。比如：
情绪低落
睡眠困难
食欲变化
注意力不集中
自残和自杀的想法或企图
双相情感障碍患者经常有过度睡眠和暴饮暴食的问题，这有助于区分重度抑郁症和双相情感障碍。区分双相情感障碍和抑郁症的主要方法之一是存在躁狂症状，但一个人更可能因为抑郁前往就诊，而不是经历躁狂发作才去寻求治疗。有时，人们并没有意识到他们已经经历了一次狂躁发作——尤其是更轻微的轻狂躁发作。
药物使用如何影响诊断
药物滥用会在许多方面使精神疾病的诊断复杂化。使用酒精或药物等物质的人可能表现出类似双相情感障碍的行为或症状。
如果处方医生不知道患者正在的药物与双相情感障碍症状相关，就可能发生误诊。但一些研究表明，即使临床医生知道一个人的药物使用史，双相情感障碍也可能被误诊。
或者说，如果吸毒或酗酒的人的症状归因于物质使用而不是潜在的双相情感障碍，他们可能无法被正确诊断为双相情感障碍。
物质使用障碍经常与许多精神疾病共同发生，包括双相情感障碍和抑郁症。
误诊的并发症
误诊的潜在并发症之一是双相情感障碍和抑郁症需要不同的治疗方法。不幸的是，抗抑郁药是治疗抑郁症的首选药物，可能对双相情感障碍患者无效。
事实上，当双相情感障碍患者服用某些抗抑郁药物时，他们的症状会变得更糟。他们的情绪可能会变得不稳定，躁狂发作的频率可能会增加。如果他们还没有出现躁狂发作，这些药物可能会引发躁狂发作。
大多数双相情感障碍患者需要的不是抗抑郁药，而是情绪稳定剂，比如锂盐。
如何降低误诊风险
误诊的风险仍然存在，但可以降低。临床医生可以采取几个步骤来确保他们做出准确的诊断。比如使用一些方法进行评估，以便得到最准确的诊断。
1. 历史回溯
医生或心理健康专家会从询问你的症状开始。由于患者可能难以解释自己的感受或记录过往的事情，但与其爱人交谈会很有帮助，因为他们可能已经注意到你的行为变化或情绪变化——其中一些变化你可能甚至都没有意识到。
临床医生可能会特别询问与躁狂症相关的症状，如情绪高涨、易怒或鲁莽行为。
他们也可能会询问精神疾病的家族史。如果一个人有一级亲属患有双相情感障碍或有躁狂发作史，那么他们患双相情感障碍的风险更高。如果一个人没有被正式诊断，但在服用抗抑郁药后经历了躁狂发作，这也可能意味着双相情感障碍，而不是抑郁症。
你的医生可能会询问关于症状发作的问题。双相情感障碍的症状往往突然开始，并更早出现(十几岁或20岁出头)。另一方面，抑郁症可能发展的更缓慢，可以在任何时间发展——甚至在童年时期。
双相情感障碍患者也往往比抑郁症患者更快地经历症状的变化或“恢复”(例如，从情绪低落到感觉更好)。一般来说，抑郁症患者不会经历交替的情绪变化——他们在大部分时间或所有时间都感觉“情绪低落”。这些抑郁发作也往往会持续很长一段时间，而双相情感障碍患者的抑郁发作可能较短。
2. 诊断工具
情绪障碍问卷、双相情感障碍谱系诊断量表和轻躁型人格量表是用于筛查双相情感障碍的一些诊断工具。这些工具侧重于关于潜在的躁狂和轻躁症症状的问题上，这对于区分双相和单相抑郁症的诊断是重要的。
临床医生也会想知道你是否经历过任何精神病的症状，比如幻觉。虽然精神病症状可能出现在其他精神健康障碍中，但它也是一个有助于区分双相情感障碍和抑郁症的特征。
你的医生或心理健康专家可能希望你尝试情绪图表来帮助跟踪你的症状。这种做法对检测轻躁狂发作和跟踪情绪波动的频率特别有帮助。在开始服用抗抑郁药后，你可能会被要求记录自己的情绪。
如果你在开始服用这些药物后出现了新的症状(比如躁狂)或症状恶化，这可能表明你患有双相情感障碍，而不是抑郁症。
在你被诊断或开始治疗的过程中，与你的医生保持联系是很重要的，特别是如果你正在尝试药物治疗。在某些情况下，抗抑郁药会使抑郁症状恶化。如果你在25岁以下，自杀念头的风险会增加——这就是为什么抗抑郁药会有来自FDA的黑框警告。
如果你或你爱的人注意到你行为上有令人担忧的变化，请立刻咨询你的医生或精神科医生。他们可能会决定你需要另一种治疗。
除非你在医生或精神科医生的监督下，否则不要停止或少服用开出的抗抑郁药。如果你想停止服药或改用新处方，请询问你的医生如何安全地减少剂量以避免停药反应的出现。
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